苓桂剂的的价值

在伤寒经方中，有一类方剂容易被忽视，那就是苓桂剂，因为苓桂剂看似漫不经心，组方无力，用起来不过瘾，不够显示出医生的“本领”，还是那个伤寒大义的原则，简单中才能见到神奇。老牛认为却是可以治大病的。在伤寒论中，苓桂剂的代表有苓桂甘汤，苓桂姜甘汤，苓桂枣甘汤，五苓散，猪苓汤，真武汤，茯苓四逆汤这一系列的汤剂，我们仔细阅读条文就会发现这些条文都是针对太少两感阴虚津液不化的专用方剂，何谓太少两感？就是三阴病人的感邪一种常见的状态，还有一种太少两感阳虚证，其适应方剂就是大名鼎鼎的麻黄附子细辛汤证，与之相对应的这苓桂剂，是治疗太少两感阴虚证的。

在苓桂剂中最常见的就是苓桂术甘汤和真武汤，严格的说他们都是一类方剂，都是苓桂剂的化裁使用。就拿最具代表性的苓桂术甘汤来看，茯苓（四两）桂枝（去皮，三两）白术c甘草（炙，各二两）从组方来看，君药茯苓色白味淡性平，桂枝色紫味辛性温，白术色白味苦性温，炙甘草色黄味甘性平，这首方子的组方明显是茯苓白术色白入肺布撒津液c淡渗水湿c结合苦坚入肾为主，辛甘微发肝阳为辅，用以针对体内金水不生，阳虚水泛，水饮不化，携气上冲，津液匮乏而造成的眩晕症。真武汤于与苓桂术甘汤的主要区别在于，真武去甘草易芍药附子，明显是针对肾阳不足造成的气化不利的津液匮乏急症，而苓桂术甘汤是针对阳虚水泛的津液匮乏的缓症。

我们中医治病正是依靠药物的寒热温凉平的属性来治病的，但是现代中医派别林立，尤以温病派和火神派比较靠近两端，温病派偏爱苦寒而忽视辛凉，火神派重用大热而忽视温平，偏爱大寒大热之药治病，就有种心急气躁的感觉，温病派满眼皆是火，恨不得所有的苦寒之药排队去和那火热之疾厮杀。而火神派满眼都是寒冰冻结，非烈日不能融冰当前，靠一味增加大热之药的剂量，来应不甚理想的疗效。两者都有特色和适应症，但是都有失偏颇不够全面。如果你让他们用一些性平味淡的方剂药物，反而他们心里就会有一种不够给力的感觉。这其实也是一个极大的误区，中医是一门接受时刻实践检验的学问，容不得半点人为的意淫。

《中庸》曰；“隐恶而扬善，执其两端，用其中于民。”这句经文不是针对中医学指导的，但是老牛却认为很有价值，很有现实意义，特别是中医内部派别之争，人们总是爱把事情做到极端，中医这门学问的关键字在于一个中字。孔子都说过；“人皆日：‘予知。’择乎中庸，而不能期月守也。”人们都说我知道这个道理，选择中庸，人们往往就连一个月都坚持不了，就把这个中庸之道给丢到爪哇国了。同样我们中医治病也是如此，各个都爱显摆自己的用多少味“良药”，显摆自己的方子多么华丽而多面，显摆自己用药多大的量，要不就多小的量，都在展示自己的极端，可见这些医生要的是轰动效应，就是不去替病人想想他们真正需要的是什么。

苓桂剂看似平平，可是老牛却视之如珍宝，因为苓桂剂是很多慢性疾病的唯一克星，只有苓桂剂才能达到治愈慢性病的目的。苓桂剂正好和麻黄汤剂形成一种缓急搭配，全面掌握这两种方剂，是成为一个合格的经方纯中医的前提。因为只有麻黄类方才能帮助医生，面对急症能做到效如浮鼓c拔刺血污c覆杯则愈。只有苓桂剂才能帮助医生，面对各种疑难杂症，慢性消耗性疾病做到标本兼治c疗效显著。当然还有一类伤寒方剂比如大陷胸汤，抵当汤丸，十枣汤，三物白散一类的大毒重剂，这也是中医临阵愈病立效的法宝，都是属于中医武林中的秘籍的范畴。可是老牛说句实话，这种武林秘籍在当下的中国已经没有多少用武之地了，这在当下西医占主流地位的情况下，怎么样做到对重症治疗的免责，这种免责系统就成了一个重要的前提问了，毕竟要面对本就是半死半生之间的死亡责任，中医基本都是有口难辩的。但是我们中医可以自己掌握这一类方剂的使用，在自己亲人家属的身上可以践行，但是这样的重症病人一般不会轻易选择中医，因为这些药物方剂的使用，需要病人家属对医生有绝对的信任感。另外大毒重剂的使用需要高超的实践经验做前提，所以老牛就不去做过多的评说，以免造成一些不明真相的，鹦鹉学舌之人的，不负责任的乱用。

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